Przyczyny i czynniki ryzyka porodu przedwczesnego

Przyczyny i czynniki ryzyka porodów przedwczesnych

Poród przedwczesny to zgodnie z definicją Światowej Organizacji Zdrowia, przedwczesne zakończenie ciąży w okresie między 23 a 37 tygodniem jej trwania.

Przyczyny występowania porodów przedwczesnych są zróżnicowane, możemy jednak wyróżnić kilka czynników ryzyka, dzielimy je na społeczne i medyczne.

Pomimo nagromadzenia wielu faktów i powstania nowych teorii w dalszym ciągu nie udało się jednoznacznie ustalić i wyjaśnić przyczyn występowania przedwczesnej czynności skurczowej macicy.
Do najczęściej wymienianych czynników ryzyka wystąpienia porodu przedwczesnego zaliczamy:

niski status ekonomiczny - obserwuje się częstsze występowanie porodu przedwczesnego u kobiet z niskim wykształceniem, pracujących ciężko fizycznie, źle i słabo odżywionych w czasie poczęcia i ciąży, nadużywających alkoholu.
wiek - częstsze występowanie porodu przedwczesnego stwierdzono zarówno w młodym wieku, poniżej 16. roku życia, jak i w grupie kobiet po 30. roku życia, o ile jest to pierwsza ciąża.
obciążony wywiad położniczy (poród przedwczesny w przeszłości, martwe urodzenia, przebyte poronienia),
praca - ciężka praca fizyczna lub taka, która naraża pacjentkę na stres
używki - palenie papierosów, używanie narkotyków, oprócz tego, że wpływają na masę urodzeniową noworodka, zwiększają możliwość wystąpienia porodu przedwczesnego.
niewydolność cieśniowo-szyjkowa, nieprawidłowości w obrębie dróg rodnych, wady rozwojowe macicy,
Niektóre schorzenia ciężarnej:

- zakażenie nerek,
- inne infekcje np. zapalenie płuc, wyrostka robaczkowego, górnych dróg oddechowych,
- niedokrwistość,
- nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, choroby i wady serca,
- stan przedrzucawkowy i rzucawka,
- infekcja wewnątrzmaciczna,

ciąża mnoga, wielowodzie,
wady płodu,
łożysko przodujące, przedwczesne odklejenie łożyska,
przedwczesne pęknięcie błon płodowych,
operacje w jamie brzusznej podczas ciąży

Rozpoznanie początku porodu przedwczesnego często jest bardzo trudne, ponieważ cięzko jednoznacznie rozpoznać objawy. Powszechnie przyjmuje się jednak, że poród przedwczesny rozpoczął się, gdy:
• występują 2-3 skurcze na godzinę
• badaniem ginekologicznym (lub USG) stwierdza się skracanie części pochwowej a następnie rozwieranie ujścia szyjki macicy często połączone z krwawieniem.
• pęknięcie pęcherza płodowego i odpłynięcie płynu owodniowego świadczy o rozpoczętym porodzie.

Każda ciężarna z rozpoczętym porodem przedwczesnym powinna jak najszybciej znaleźć się na oddziale patologii ciąży.